外阴部牛皮癣患者可选用甲氨蝶呤治疗？　　红皮病型牛皮癣是较严重的一种类型，皮损约占全身皮肤面积的90%以上，往往伴有全身症状。通常治疗寻常型牛皮癣的药物种类和剂量已经无法控制病情，在治疗上需要结合病情选用多种药物，联合治疗。简要介绍如下。

　　牛皮癣患者典型的皮肤表现为境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块，轻者可表现为几个银币大小的肘膝部位斑块，重者也可以全身皮肤受累。维A酸类治疗牛皮癣属于传统系统治疗牛皮癣中的一种，治疗时起始剂量为每天0.3mg~0.5mg/kg，治疗4周后可改为每天0.5mg~0.8mg/kg，维持剂量根据患者的病情而异，起效时间一般为4周~8周。

　　维A酸类治疗牛皮癣注意事项

　　禁忌证：有肾脏和肝脏损害者、妊娠及哺乳期妇女、酗酒者、糖尿病患者、佩戴隐形眼镜者、胰腺炎病史者、高脂血症患者应禁用。与苯妥英钠、四环素类抗生素、甲氨蝶呤不能同时使用。

　　不良反应：主要不良反应有维生素A过多症。

　　治疗前：妊娠和哺乳期妇女治疗前，必须告知该治疗有胎儿致畸的危险，需长期和有效的避孕。应进行有关骨痛及关节痛相关的实验室检查。

　　长期治疗后：治疗约1年~2年后应对脊柱和关节进行放射学检查，排除骨化作用。育龄期妇女在治疗结束后2年内需避孕及戒酒。中、重度牛皮癣单一治疗时，剂量较低则疗效不令人满意，大剂量可增加疗效，但也相应增加皮肤黏膜药物不良反应发生机率。

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